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为“全面二孩”配套有质量的医疗资源

编辑:舒涛    来源:光华时报     2018-01-02 10:46

  ● 胡小青

  随着“全面二孩”的正式实施,孕产妇、新生儿以及儿童的数量大幅度增加,其对医疗资源及其配套设施的需求也大量激增。如何保障医疗资源的数量、质量、运行机制以及医疗环境,满足和促进“全面二孩”的有效落实,是当前医疗卫生部门亟需解决的重大问题。

  一是产科门诊、病房、床位、人员等资源严重不足。全面放开二孩后,未来3 年,产科将迎来生育洪峰。然而与之相对的是产、儿科医生不但工作强度大、风险高,而且很难招到人。按标准产科床位与医生之比为1:0.3,江西省妇保需要产科医生90人,从2013年至2016年,申请招聘产科医生53人,实际仅招聘到13人,同期离院产科医生6人,现缺口30人。二是缺小剂型的新生儿药品。现临床新生儿使用的很多药品是成人的剂型,不仅浪费,增加病人家属的负担,而且多余药品很难处理。三是出生缺陷预防控制不力。大部分符合生育二孩条件妇女年龄段在30-45岁,从产前诊断、性别、产妇居住地、产妇年龄组等几个方面,对近三年出生缺陷资料进行分析,发现在所有出生缺陷婴儿中产前诊断率12.5%;男性出生缺陷高于女性,城镇产妇高于农村。>35岁年龄组产妇组出生缺陷发生率最高。建议:

  基层为重,加大医疗机构、场所和设施的投入。加强基层生育基础服务能力,重点强化乡镇(街道)、社区的医疗服务能力。以维护辖区居民健康为中心,完善服务功能,做好出生人口监测,落实出生缺陷干预;提高一般常见病及多发病的诊疗服务能力和公共卫生服务水平,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。加大对妇幼专科医院建设的投入力度,不断改善医院的软、硬件建设,同时鼓励民营资本进入高端妇幼保健服务领域,增加医疗服务供给,推动多元化办医格局的形成。积极推行多元的围产服务,从固定的医疗场所扩展到移动服务,开展产检上门、检后咨询、孕期指导、分娩预约、导乐分娩、产后康复等一对一服务项目,将优质的医疗保健服务延伸至居民家中。

  预防为主,建立全方位的出生缺陷干预体系。民政、妇幼、计生等相关部门互相配合,建立全方位的出生缺陷三级干预体系。以可以预防的严重、高发的先天性疾病为主攻目标,建立以一级干预(婚前检查与孕前保健)为主体,二级干预(孕期检查和保健)为重点,三级干预(新生儿疾病筛查与治疗)为补充的三级干预体系。在婚姻登记的同时做好宣传工作,动员新婚夫妇自觉做好婚检。同时,做好孕妇宣教,从新婚保健、优孕指导、孕期胎教、优育指导以及关注生殖健康、提高生活质量等各方面对婚孕人群进行宣传教育。将介入性产前诊断(羊水/脐血)技术、遗传性耳聋检测项目所涉及的各项费用纳入公费医疗或免费筛查;将无创产前检测纳入公费医疗或政府补贴,以增强人民群众接受产前筛查和诊断的自觉性,大幅提高产前检查覆盖面,降低出生缺陷率。

  合理配置全面二孩孕产妇心理咨询机构。政府、社会、医院以及家庭均应该给予极大的关注。在产科设置心理咨询门诊,有针对性地、具体地、及时地解决部分孕产妇的心理问题,确实做到心理健康,生好孩子,母子平安。 (作者系省政协委员、省妇幼保健院肿瘤科副主任)

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