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让医疗保障事业更加公平可持续发展

编辑:舒涛    来源:光华时报     2018-09-21 10:37

● 吴 杰

  5月31日国家医疗保障局正式挂牌,充分表明党和国家高度重视改善民生和医疗保障,务必把医疗保障事业进一步做大做强的决心和信心。

  国家医疗保障局组建前我国医疗保险事业中最主要的问题是多头经办,由此带来政策分割、经办分割、资源分割、信息分割等弊端,医保制度无法衔接,人员重复缴费,政府重复补助,患者重复报销,医保监管医疗机构力量分散,办事效率低下,运行成本浪费等一系列问题。同时,全国各地报销比例千差万别,就连最基本的机构名称也是五花八门。

  国家医疗保障局的组建,面临的首要任务是整合资源。在整合资源的基础上,国家医疗保障局应从全国一盘棋的思维从发,着力于建立我国医疗保障和医疗服务的社会治理机制,以及全国一体化的医疗保障公共服务平台,各省市须无条件执行:

  统一政策。打破地域差别,统一全国报销比例、统一医保目录、统一制定科学化的医疗保障支付制度,让不发达的地方享受同等福利。

  统一“三定”。由于全国没有实行真正的统一管理,造成了各地的机构名称及职能并未统一,有参保缴费分离的、有险种经办不在一起的,有的叫医疗保险局、有的叫医保管理中心、有叫医保处的。这就要求国家医疗保障局从国家层面上加以统一,重新制定“三定”方案,从上至下,定职能、定机构、定编制。

  统一平台。当前全国异地就医已经实现,但是由于各级平台开发不同,接口众多,造成故障频出,且查找、解决问题困难。如果实现全国统一的网络平台,就能实现如银行系统一样全国范围刷卡方便安全。同时还能全国范围内医保对医疗行为的监管作用,从而遏制大处方、大检查等过度医疗现象,杜绝重复参保、诈保骗保的行为发生,减少医保资金的花费,控制医疗费用不合理增长。

  统一管理。待条件成熟后,逐步实现医保基金全国统筹,让东西部地区人群享受同等权益。为确保医保基金使用更加高效,在医保基金管理使用上应实现医保、财政双印鉴管理。深入推行基本医疗保险和生育保险的合并,有效冲抵因二孩政策、生育缴费率降低等因素造成的生育基金收不抵支的问题。 (作者系省政协委员,九江市医保局局长)

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